みえ出逢いサポートセンターは三重県の委託を受け、デルタスタジオが運営しています。

成婚報告

トップページ 成婚報告

成婚報告フォーム

入力していただく情報は、成婚報告に関する回答のためにのみ利用します。
他の目的に利用したり、第三者に提供したりすることはいたしません。

※は必須です。

ご自身のお名前 ※*ニックネーム不可。旧姓でご入力ください。
ご自身の新姓 *新姓がある場合のみ入力
お相手のお名前 ※*ニックネーム不可。旧姓でご入力ください。
お相手の新姓 *新姓がある場合のみ入力
メールアドレス ※*「info-deai-mie.jp」からのメールを受信できるように設定をお願いします。
お電話番号 ※
利用したサービスを
選択してください。 ※
個人情報の取得・利用に関する同意 ※
お相手との出会いのきっかけについて
教えてください。 ※
婚活中、意識した事・頑張った事を
教えてください。 ※
みえ出逢いサポートセンターのサービスで
良かった点について教えてください。 ※
本フォームで入力いただいた回答を、「成婚者の声」としてホームページに掲載することに同意いただける場合は、チェックをお願いします。 掲載内容は出会いのきっかけや現在活動中の方へのアドバイスなどの概略に限り、氏名等、個人を特定できる情報は掲載しません。

記念品の送付希望 ※